IMC, comorbidités et capacité aérobie : quels liens? - 10/01/21

La consommation maximale d’O₂ (VO₂max) est reconnue actuellement comme un paramètre fiable d’évaluation du risque cardiovasculaire dans la chirurgie d’exérèse pulmonaire. L’obésité est aussi reconnue comme un facteur indépendant de morbi-mortalité périopératoire.

Étudier la variabilité de la VO₂max (mL/kg/min) en fonction de l’indice de masse corporelle (IMC) (kg/m²) et des comorbidités cardiorespiratoires associées (co).

Étude rétrospective recensant tous les patients (pts) ayant bénéficié d’une épreuve d’effort cardiorespiratoire avec la mesure de la VO₂max dans le cadre d’un bilan préopératoire. Les pts étaient répartis en 3 groupes en fonction de l’IMC et des co : G1 (IMC<25), G2 (IMC>25 sans co) et G3 (IMC>25 avec co).

Il s’agissait de 75 pts. Le sex-ratio était de 7,3. L’âge moyen était de 63,2±10,2 ans [31–80]. Le tabagisme était présent chez 69 % des pts (n=52). Les pts étaient répartis : G1=45 pts, G2=7 et G3=23 pts. Parmi les pts, on trouvait : 38 BPCO, 24 HTA, 16 diabétiques, 14 coronariens et 6 dyslipidémiques. L’indication opératoire était une résection d’un cancer pulmonaire chez 63 pts (84 %). Les autres indications opératoires étaient : des dilatations de bronches localisées (n=9), un hamartochondrome, un abcès pulmonaire et une bullectomie. En analyse bivariée, l’IMC était inversement corrélé à la VO₂max [(p=0,01) (r=−0,3)] et à l’équivalent respiratoire en CO₂ (VE/VCO₂) [(p=0,004) (r=−0,35)] ; le poids apparaissait comme déterminant plus fort de la VO₂max : (β=0,48) que la taille (β=−0,3). Au test ANOVA, la VO₂max moyenne était : G1 [17,2±2,2] vs G2 [16,4±4,4] vs G3 [13±4,8] avec p=0,04. Le VE/VCO₂ était en moyenne de : G2 [32±6,5] vs G3 [40,4±6,8] avec p=0,01.

La capacité aérobie ainsi que l’efficacité ventilatoire au pic de l’exercice sont corrélées à l’IMC. Un IMC>25 et associé à des co, est prédicteur d’un faible niveau de VO₂max ; et donc d’un risque opératoire élevé.